AL COMUNE DI GOLFO ARANCI 
UFF. PUBBLICA ISTRUZIONE
Via Libertà n. 74
Golfo Aranci

Servizio.protocollo@comune.golfoaranci.ss.it
protocollo@pec.comune.golfoaranci.ss.it 

							
Domanda per la concessione  di  Premi in favore  degli alunni meritevoli del Comune di Golfo Aranci, a.s. 2023/2024.

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO N. CIVICO	
	
COMUNE DI RESIDENZA	
GOLFO ARANCI	CAP	
07020	PROV	
SS	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente/studentessa (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello/a studente/studentessa (se minorenne) sotto indicato/a:    

COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO N. CIVICO						
COMUNE DI RESIDENZA	GOLFO ARANCI
	CAP	
07020	PROV	
SS	

CHIEDE

Di poter partecipare al Bando per la concessione di un Premio per alunni meritevoli del Comune di Golfo Aranci per l’anno scolastico 2023/2024,

A tal fine il sottoscritto consapevole di quanto previsto dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e cioè:

•	che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal suddetto D.P.R. è punito ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia;
•	che l’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso;
•	che le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell’art. 4, comma 2, del citato D.P.R., sono considerate come fatte a pubblico ufficiale;
•	che se i reati su indicati sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficiale o l’autorizzazione all’esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l’interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione o arte.

DICHIARA
Ai sensi dell'articolo 46 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445
(barrare tutte le caselle e compilare)
•	Di essere residente nel Comune di Golfo Aranci;
•	   Che il beneficiario del Premio di merito:
•	ha frequentato regolarmente nell’anno scolastico 2023/2024 la classe ______________ 
presso l’istituto ________________________________________________________                    
di __________________________________________________________________;

•	ha conseguito nell’anno scolastico 2023/2024:
o	per le classi dalla 1° alla 3° Scuola Secondaria di Primo Grado, un giudizio finale riportato nello scrutinio finale la media di    ______________  ;

o	per le classi dalla 1° alla 4° Scuola Secondaria di Secondo Grado, un giudizio finale riportato nello scrutinio finale la media di    ______________  ;
o	per la classe 5° Scuola Secondaria di Secondo Grado, un punteggio minimo all’esame finale di   _____________ ;
•	di NON aver fruito durante l’anno scolastico di riferimento, di altre borse di studio di merito erogate anche da altri Enti o Istituti;
•	Di essere a conoscenza di tutte le norme contenute nel Regolamento Comunale in Materia di Diritto allo Studio approvato con deliberazione C.C. n. 45 del 24/07/2024;
•	Di consentire al trattamento dei dati personali nel rispetto del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – GDPR (Regolamento CE, Parlamento Europeo 27/04/2016 n° 679, G.U. 04/05/2016);

SI AUTORIZZA:

•	l’invio agli indirizzi sopra indicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di concessione  del Premio  e si impegna all’immediata comunicazione dei cambi di indirizzo;
•	l’accredito dell’importo del Premio   sul proprio conto corrente bancario o postale o sulla propria carta prepagata con il seguente Codice IBAN (intestato al richiedente il premio )

      Si allega alla presente:
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità e fotocopia del codice fiscale;
□	copia della pagella di fine anno dello studente  con i voti di tutte le materie 
□	copia dell’IBAN di chi presenta la domanda;
  								
Le domande inviate tramite e- mail o PEC verranno acetate solamente in formato PDF (non verranno presi in considerazione altri formati) e non verranno prese in considerazione le domande pervenute ad altri indirizzi di posta elettronica diversi da quelli dell’Ufficio Protocollo. 
   									Firma del richiedente
_________________________________